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整骨院や接骨院で保険は適用される?使えるケースと使えないケースを解説


肩こりや腰痛がひどいと、マッサージに通いたくなりますよね。「身体の調子が悪いから整骨院に行くのに、どうして保険が適用にならないのだろう」と疑問に感じている人はいませんか。実は、整骨院や接骨院で保険が適用されるケースもあるのです。どんな場合に保険証が使えるのか、詳しく解説します。

前提として整骨院や接骨院は病院ではない

まず、前提として整骨院や接骨院は病院ではないことを押さえておきましょう。働いているのは医師ではなく、柔道整復師です。薬などを用いた病気の治療ではなく、身体の調子を整えることが、施術の目的です。よって、けがや病気か、リラクゼーション目的かに関わらず、施術を行ってくれます。

ただ、身体の不調が、病院にかかるような病気やけがによるものであった場合は、柔道整復師であっても健康保険扱いで施術ができる可能性があります。柔道整復師法や、厚生労働省からの通達によって、保険扱いで施術できるケースが定められているためです。

整骨院や接骨院で保険が使えるケース

整骨院や接骨院で保険が使える条件は、慢性化していない急性のけがであることです。けがの種類によって、医師の診断が必要になることがあります。

捻挫、打撲、挫傷は医師の同意が必要ない

捻挫、打撲、挫傷、肉離れについては、医師の同意なしで保険適用となります。突発的な転倒などで足をくじいたら、病院ではなくまっすぐ整骨院へ行っても、保険証が使えるということです。

骨折、脱臼は医師の同意が必要

保険適用となる急性のけがには骨折や脱臼もありますが、これらに関しては、医師の同意が必要になります。医師がレントゲンで骨折や脱臼の様子を見たうえで、的確に処置を行う必要があるためです。ただ、とくに脱臼はひとまず整骨院で応急処置を受けることもあるでしょう。当日の応急処置に対してだけは、保険適用が許されています。

神経痛やリュウマチ、後遺症の鍼灸治療

神経痛、リュウマチ、頸肩腕症候群、五十肩、頚椎捻挫後遺症の鍼灸治療については、慢性的であっても保険の対象となります。ただ、医師の同意書や診断書が必要です。

筋麻痺や関節拘縮のマッサージ治療

医療上マッサージが必要と判断される、筋麻痺や関節拘縮の場合は、保険の対象となります。ただ、医師の同意書や診断書が必要です。

整骨院や接骨院で保険が使えないケース

上記以外の慢性的な不調を解消するための通院は、保険が使えません。具体的に見ていきましょう。

疲労回復や疾病予防のためのマッサージ

リラックスのために通うようなマッサージや、腰痛予防のための施術などは保険の対象となりません。単に慰安を目的としたものは保険を使えないということです。

肩こり、筋肉疲労に対する施術

どんなに辛い状態であっても、慢性的な肩こりや、急性的ではない筋肉疲労に対する施術は、全額自己負担になります。ただしこの場合、整骨院に通ってもなかなか良くならないのなら、重篤な状態が心配されます。一度病院にかかってみてはいかがでしょうか。

通院する前に保険適用について調べておこう

保険が適用になれば、窓口で支払う金額はだいぶ安くなります。単なる寝違えでも、急性的なけがとして保険適用になるケースが多いものです。整骨院に行くときには、保険証を持参しましょう。

また、かなり身体の不調を感じるようなら、整骨院の前に病院へ行くのがベストです。とくに足の小指などは、ちょっとどこかにぶつけただけと軽視していると、意外にも骨折してしまっていることがあります。その場合は適切な治療をしなければ、痛みが増していくばかりです。

おわりに

整骨院や接骨院には、けがの治療というメディカルな面と、身体の不調を取り除くという慰安的な面があります。自分がどちらを求めているかによって、保険が適用になるのか否かが違いますから、注意しましょう。

なお、リラクゼーション目的の施術は割と値段が高めですので、なるべく慢性的な肩こりや腰痛に陥るのは避けたいものです。そのためには、日常的なセルフケアが大切になってきます。忙しい毎日の中でも、朝起きたときと夜寝る前にはストレッチを行う習慣をつけましょう。

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